Introduksjon til det norske helsevesenet

Av Ragnhild Storstein Spilker

Organiseringen av det norske helsevesenet er bygget rundt prinsippet om at alle skal ha samme tilgang til helsetjenestene uansett sosioøkonomisk posisjon og geografisk bosted. Det er en uttalt helsepolitisk målsetting at helse- og omsorgstjenestene skal være likeverdige med hensyn til tilgjengelighet, bruk og resultat. Helsevesenet i Norge er strukturert på tre nivåer;

et nasjonalt/statlig nivå
de fire regionale helseforetakene ¨
kommunenivå

Statens rolle er å fastsette den nasjonale helsepolitikken, utforme og forvalte helselovgivningen og styre finansieringen. De fire regionale helseforetakene (RHF) og kommunene har ansvaret for selve tjenesteytingen; helseforetakene for spesialisthelsetjenestene og kommunene for primærhelsetjenestene. På nasjonalt nivå er Stortinget det politiske beslutningsorgan og det overordnede ansvaret for helsesektoren ligger hos Helse- og omsorgsdepartementet.

Helse- og omsorgsdepartementet utformer den nasjonale helsepolitikken, forbereder større reformer og nye lovforslag og overvåker implementering. Departementet bistår også Regjeringen i beslutningsprosesser. Regjeringen avgjør de generelle nasjonale helseprioriteringene og legger fram nye lovforslag for Stortinget. Helse- og Omsorgsdepartementet har ansvar innefor følgende hovedområder:

Folkehelse
Primærhelsetjeneste
Spesialisthelsetjeneste
Pleie- og omsorgstjenester
Psykisk helse
Rus
Habilitering og rehabilitering
Tannhelse
Pasientrettigheter
Alternativ behandling
Legemidler
Helsemessig beredskap
Mattrygghet
Bioteknologi

Helse- og omsorgsdepartementet har ansvar for de fire regionale helseforetakene; Helse Sør-Øst, Helse Vest, Helse Midt-Norge og Helse Nord samt flere underliggende etater som blant annet Helsedirektoratet, Statens helsetilsyn og Nasjonalt folkehelseinstitutt.

Helsedirektoratet er faglig forvaltningsorgan på sosial- og helseområdet, og har delegert myndighet på noen områder av sosial- og helselovgivningen. Helsedirektoratet skal bidra til å gjennomføre nasjonal helse- og sosialpolitikk samt gi råd til sentrale myndigheter, kommuner, helseforetak og frivillige organisasjoner. En viktig oppgave for direktoratet er å utvikle og effektivisere det helsefremmende og forebyggende arbeidet og tjenestetilbudet på helse- og sosialområdet. Helsedirektoratet har også ansvaret for:

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Statens autorisasjonskontor for helsepersonell
Pasientombudene
Faglig ansvar for helse- og sosialtjenester hos fylkesmennene

Statens helsetilsyn er øverste tilsynsmyndighet og har det overordnede faglige tilsyn med all helse- og sosialtjeneste i landet. Statens helsetilsyn skal føre tilsyn med at befolkningens behov for helse- og sosialtjenester ivaretas, og at tjenestene drives på en faglig forsvarlig måte. Statens helsetilsyn skal også medvirke til å forebygge svikt i helsetjenesten. Helsetilsynet i fylkene er statens regionale tilsynsmyndighet i det enkelte fylke. Helsetilsynet i fylkene fører tilsyn med helse- og sosialtjenestene og alt helse- og sosialpersonell i sitt fylke, og er administrativt en del av fylkesmannens kontor, men rapporter til Statens helsetilsyn.

Nasjonalt folkehelseinstitutt skal ha oversikt over helsetilstanden i befolkningen, og arbeide for å bedre befolkningens helse ved å styrke det helsefremmende og forebyggende arbeidet. Instituttet kartlegger hvordan folkehelsen utvikler seg og hvilke somatiske, psykiske og sosiale forhold som påvirker helsen. Instituttet skal formidle kunnskap, gi råd om hvordan man kan fremme helse, forebygge sykdom og helseskade. Instituttet arbeider med smittevern, miljømedisin og epidemiologi.

Andre underliggende etater se lenke

De fire regionale helseforetakene (RHF) er eid av staten ved Helse- og omsorgsdepartementet, og har ansvaret for spesialisthelsetjenesten. Spesialisthelsetjenesten omfatter sykehus, poliklinikker, legespesialister, medisinsk nødmeldetjeneste og ambulansetjeneste, laboratorie- og radiologitjenester og spesialisert rusbehandling. Spesialisthelsetjenester ytes i sykehus og fra privatpraktiserende spesialister og klinikker. De regionale helseforetakene (RHF) skal sørge for spesialisthelsetjenester til befolkningen, enten gjennom sykehus som RHFene eier, og som er organisert som helseforetak, eller ved avtale med private tjenesteytere.

Helse- og omsorgstjenester i kommunene. Norges 430 kommuner har ansvar for å sørge for tilbud om og finansiering av primærhelsetjenester og sosialtjenester til alle som trenger det. Staten har ansvar for å sikre like rammevilkår gjennom regelverk og økonomiske rammer. Staten har også ansvar for å føre tilsyn og kontroll. Helse- og omsorgstjenestene i kommunene omfatter blant annet fastlegeordningen, omsorgstjenesten, helsestasjons- og skolehelsetjenesten, rusomsorg og psykisk helsearbeid, sosiale tjenester, tannhelsetjenesten, fysioterapitilbud, habilitering og rehabilitering, tildeling av kommunale tjenester og klageadgang.

Lovverk. Norge har et omfattende lovverk som regulerer helsetjenestene. Bruken av lover som redskap til å kontrollere og levere helsetjenester har vært økende. Lovverket definerer ikke bare hvem som er ansvarlig for hva, men instruerer også i stor grad de ansvarlige i hvordan de skal utføre sine oppgaver. De mest sentrale lovene er:

Pasientrettighetsloven

Psykisk helsevernloven

Pasientskadeloven

Sosialtjenesteloven

Smittevernloven

Helsepersonelloven

Kommunehelsetjenesteloven

Spesialisthelsetjensteloven

Helseforetaksloven

Lov om statlig tilsyn med helsetjenesten

Sentrale publikasjoner

European Observatory on health systems and policies Health Systems in Transition Norway

Helse- og omsorgsdepartementet Brosjyre om Helse- og omsorgsdepartementet

Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helseplan (2007-2010)

Helsedirektoratet Utviklingstrekk i helse-og sosialsektoren 2008

Helsedirektoratet Nøkkeltall for helsesektoren 2008

Informasjon om det norske helsevesenet

Håndbok om helse- og sosialtjenesten i kommunen (finnes på norsk, engelsk urdu og arabisk), Helsedirektoratet

Ny i Norge gir informasjon for personer som nylig har kommet til Norge. Ny i Norge gis ut av UDI. Hensikten er å gi praktisk informasjon til innvandrere og besøkende. Siden inneholder informasjon om språkkurs, utdannelse, helsevesenet, arbeid m.m. Informasjonen finnes på en rekke språk. Basisinformasjon om det norske helsevesenet finnes på følgende språk: Albanian Amharic Arabic Dari English French Kirundi Nepali Norwegian Pashto Polish Russian Serbian/Croatian/Bosnian Somali Sorani Spanish Tamil Thai Tigrinja Turkish Urdu

Helsetilsynet: Norwegian Health and Social Services an introduction (Introduksjon til det norske helsevesenet er også tilgjengelig på tysk, spansk, fransk, portugisisk, arabisk, russisk, kinesisk og samisk).